注射基本功：手把手教你打瘦腿栓

随着微整六角形的流行，素受到了许多求美者的亲睐。基于素对脊髓、躯干的独特作用，目前所在临床上应用日益广泛，素可运用于颈部除皱、瘦脸、瘦脖子等全面性治疗，改善颈部和飘逸外观，实现主体年轻化。

以前，因由将系统介绍 A 型毒素（BoNT-A）瘦脖子的方法论基础，同时对施用点选择、施用施打、操作方法等数数疑虑透过反之亦然概括，手把手教你如何打瘦脖子针。

BoNT-A 的配制

在 100 U BoNT-A 产品里面投身于 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万抑制剂的利多卡因。BoNT-A 浓度为 2 U/0.1 ml，等施打下来得大的施用截面积便于 BoNT-A 在腱一个组织里面扩散。抑制剂的缩肾脏效应可防止 BoNT-A 进入躯干内丰富的肾脏。

BoNT-A 改善手肘外观

手肘躯干占据我们身体总躯干截面积的有约三分之一。妇女手肘躯干过于兴旺在外观上显得极其阳刚，因此在某些求美者毫无疑问不出名。而这些兴旺的股四一头腱造成了的躯干脊和起伏的手肘外观，可通过施用 BoNT-A 来改善。

1. 病理学

股四一头腱由四个一头都是由，即股直腱、股里面间腱、股外正中腱和股底部腱（见布 1）。股外腱起自颅骨粗线外正中咽，股内腱起自颅骨粗线底部咽。四个一头六角产生一条腱腱，紧挨髌骨，向下六角产生髌腓骨续行小脖子骨粗隆。股外正中腱是股四一头腱里面最宽厚者，设于手肘外正中及前方，其底部为股直腱和股里面间腱。股底部腱设于股前所底部部。

布 1 手肘躯干病理和施用点

2. 施用方法

患者双脚时勾画目标区域。 BoNT-A 施用的靶躯干为手肘外正中脊不远处的股外正中腱。若患者股底部腱兴旺，应加注股底部腱。

如布 1 示意图，手肘外正中施用各部位下界为股外正中腱下三分之一不远处，而手肘底部施用各部位下界为股底部腱下五分之一不远处，下界均续行髌骨顶部 2 cm，这是由于躯干脊通常发生于这些区域。以股外正中腱最显眼不远处为里面心，画一条直线，并在距参见线 2 cm 的顶部各画两条平行线。沿上下边界之间的三条直线等距离施用 BoNT-A，4U/点。若躯干兴旺，可在距里面心参见线外 4 cm 的顶部添加两条平行线。根据躯干兴旺程度，股外正中腱 BoNT-A 施用总施打为 50～100U，股底部腱为 50～70U。

3. 不良反应

手肘躯干极其大，因此即使施打很高将近 100～150 U，也不会因躯干急于而引起相比不适。 可出现青肿和腱痛，好像和沉重感可能会持续性数日。

4. 功效（见布 2）

布 2 功效对比 （a，c）施用前所；（b，d）BoNT-A 施用股外正中腱 2 个同年后

BoNT-A 改善臀部外观

对许多亚洲区妇女来说，兴旺的臀部躯干影响颈部美观。自 20 世纪 90 年代以来，截肢腓肠腱背正中的小脖子脊髓分支已成为该疑虑的常见解决方案。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可逆性松果体破损是该技术的严重弊端。反之亦然，BoNT-A 施用不留瘢痕，且副作用效，已逐渐运用于改善臀部外观的治疗。

1. 病理学

腓肠腱内、外正中一头分别起自颅骨内、外上肱骨，螃蟹腱在腓肠腱深面，起于小脖子、腱上端的后面，两腱在臀部里颈部结合，向下移行为粗壮的跟腱续行跟骨结节。这两种躯干参与踝关节跖屈和膝关节臀部平卧运动，对双脚和行走极其最重要。腱长腱在腓肠腱外正中一头外正中，并共同沿膝关节外正中至踝关节六角产生一个长弓六角形（见布 3）。因此，兴旺的腱长腱和腓肠腱外正中一头可造成了「O 六角形」的颈部外观，使臀部后外正中上半部三分之二不远处脊相比。腓肠腱底部一头兴旺造成臀部后底部上半部三分之二脊。

布 3 臀部躯干病理及 BoNT-A 施用点

2. 施用方法

为了使躯干脊来得相比，可让患者踮脚双脚或取两脚位时透过施用。施用器规格制做 23 G、1～1.25 英寸。底部臀部的施用各部位为腓肠腱底部一头的下三分之二，而外正中臀部的施用各部位则是腱畸形至踝关节之间的上三分之二。数施用腓肠腱底部一头虽然可消除臀部底部躯干脊，但可能会使「O 六角形」脖子助长。

为了降至臀部后正中外观的主体改善，腓肠腱内、外正中一头、螃蟹腱下部、腱长腱均需施用（见布 3）。每个施用点间隔 2 cm。共透过 2～3 次施用，间隔 2～3 个同年，施用施打应根据躯干兴旺程度透过调整（见布 4；表 1 和 2）。

忽略，基本上首次施用 BoNT-A 时不应施用螃蟹腱，而应在第二次时再透过施用，这是由于首次施用时很高施打的 BoNT-A 所致的躯干急于容易让患者无法耐受。

4. 不良反应

手脚时可出现躯干急于，施用施打极小 150U/正中时尤为相比。症状一般在施用后 1 周开始出现，持续性 1 个同年，并在 2 个同年后逐渐恢复原。在此期间，女士极好避免脱下很高跟鞋防范摔倒。

5. 功效

臀部躯干萎缩在施用后 1～2 周开始出现，并在 2～3 个同年时降至很高峰（见布 4）。在此期间，躯干强度和韧性将逐渐恢复原。9～12 个同年后极少躯干恢复原到接有约原始状态（见布 5）。尽生产量避免使用臀部躯干可减缓恢复原过程。 反之亦然，过度使用臀部躯干可减缓躯干恢复原。

布 4 躯干兴旺程度级别及施用前所后对比： 轻度：（a）施用前所（b）100U/正中， 2 个同年后；里面度：（c）施用前所（d）150U/正中， 2 个同年后；重度：（e）施用前所（f）200U/正中， 2 个同年后

布 5 施用前所后对比：（a）施用前所；（b）初次施用 150U/正中，2 个同年后；（c）第二次施用 100U/正中，18 个同年后

参见文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.