椎旁动静脉导流(PVAVS)是罕有的腹腔血管腹腔,可通过压抑、静脉高强度或出血导致导致的静脉原发性。这些发炎由节段性静脉的外侧谱系供血。虽然所有的PVAVS都直接与硬膜外静脉丛相连,但硬膜内静脉(髓周静脉和根状静脉)加入发炎竖井的情况相当罕有。
同样的研究表明,PVAVS的竖井模式不太可能与其病理生理机制具体:硬膜内竖井的发炎平常引致与静脉静脉高强度有关的进行性造血病,而大多数完全由硬膜外竖井的PVAVS导致的征状是由于其蚕食的静脉袋压抑静脉或神经根。因此,这两种PVAVS的临床研究不同之处是不同的,这不太可能为源泉治疗策略的订立提供引人注目的信息,除此以外是对于十分复杂导流的病症。
然而,鉴于这些疾病的罕有性,文献之前很少有大型病症系列的引述,而且不同竖井形式的发炎的临床研究差异还很难得到良好的了解到。
藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,回顾了两个私人机构的连续PVAVS队列的临床研究过程,以比较基于两种竖井模式的自然史、治疗形式和临床研究结果的差异。
他们对来自两个私人机构的64名连续的PVAVS病症进行回顾。如果硬膜内静脉加入竖井,则发炎被划定为A型(n=28);否则被划定为B型(n=36)。统计分析了从最初得病到最后一次随访的临床研究过程。
A型导流病症得病时年龄较大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS病症相比,更不太可能有较低的腹腔节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。
在得病后,A型导流病症与步态和括约肌原发性具体的转好赴援相对来说高于B型导流病症。
根据最近一次治疗结束时的血管造影,79%的A型和75%的B型PVAVS完全消失。如果发炎部分消失,A型导流器病症的临床研究转好赴援相对来说高于B型导流器病症(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。
A型PVAVS的在结构上是快速进展的神经原发性;因此,早期临床研究干预是必要的。对于不能完全消除的十分复杂发炎,促请通过手术切断所有回流的根状静脉。
原文引自:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963
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