你还在嘱咐患者术后剧痛不要沾水吗？

氛围：几十年来，流行病学上一直在托付术后高血压应将防止擦伤沾染池中。而在 1985 年的防治斜向细菌感染流行病学须知之中也明确指出，池中是所致清洁擦伤细菌感染最普遍的因素。但是，无法否认的是，禁止擦伤沾染池中也会引起高血压不适以及所致家庭之中的不便。

那么，关键问题来了，术后擦伤其实能无法沾染池中呢？

要问这个关键问题，首先应将该发觉擦伤的分类。有一点注意，擦伤可分别为四类，即：清洁擦伤、或许污染擦伤、污染擦伤、致使污染擦伤。

虽然对于污染擦伤和致使污染擦伤，其术后管理相对复杂多变。但是对于清洁擦伤和或许污染擦伤，在术前充足准备及术之中无菌转换的应将该下，细菌感染的发生并能得到短时间内控制。

既然如此，有不能关的史料无论如何暗示呢？

答案是肯定的。近来一些史料数据库显示对于术后擦伤，以前沾染池中并无法减低擦伤细菌感染亲率。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对原先思路透过荟萃量化。该检验结果发表在近期的 Surgery 杂志上。直到现在我们将重点详述这个研究成果，来看看流行病学最新思路是怎样的。

研究成果方法

通过数据库 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据库库，系统性概述量化术后沾染池中高血压和术后不沾染池中高血压术后擦伤细菌感染亲率。基于该量化结果制作调查问卷并分发给流行病学实践职员和高血压，对关的差异透过检验。

入选标准化：（1）对于清洁擦伤和或许污染擦伤，检验禁止沾染池中其实必要的随机对照飞行测试和前瞻性流行病学飞行测试；（2）在高血压、擦伤前方、手术方式、确定的插手两组及对照两组、确定的结局检验以及检验方式而总体，每一个研究成果需要有简洁的入选及考虑标准化。

考虑标准化：（1）高血压致使免疫缺陷的高血压；（2）打算细菌感染的高血压；（3）可携带引流管的高血压；（4）重复报道的关的研究成果。结局：主要结局是发生擦伤细菌感染。其次是上半年和擦伤败血症，除此以外擦伤皮疹、极其异味、血肿以及擦伤落下。

主要结果

再度 12 项研究成果结果设为了该概述性量化，该 12 项研究成果印行于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性腹股沟疝修补术术后擦伤 6 项，头颈部擦伤 5 项，呼吸道术后擦伤 3 项，手脚手术 3 项，腰部、腰膝盖以及皮肤癌 1 项。

1. 擦伤细菌感染

再度将来自 10 项研究成果擦伤细菌感染亲率原属，在原属后的细菌感染亲率总体，沾染池中两组是 3.3%，禁止沾染两组是 2.7%，4两组错综复杂无分析方法意涵。在无法接受开放性腹股沟疝修补术的高血压之中，无论其实透过过桑拿浴，原则上不能擦伤细菌感染的报道。在无法接受开颅手术的高血压之中其实沾染池中亦无显着差异。

2. 擦伤败血症

擦伤败血症除此以外皮疹、极其异味、擦伤落下及血肿。在 2 项研究成果之中，原属后的皮疹肥胖亲率在沾染池中两组是 6.7%，非沾染池中两组是 6.6%，两者错综复杂无分析方法意涵。1 项研究成果之中，沾染池中两组擦伤极其异味持续性是 2%，非沾染池中两组是 1.9%，两者错综复杂无分析方法意涵。

2 项研究成果较为了擦伤落下持续性，沾染池中两组和非沾染池中两组在擦伤落下总体无分析方法意涵。但都有的是，1 项研究成果辨认出在非沾染池中两组，血肿肥胖亲率显着较低沾池中两组，差异很强分析方法意涵。

3. 上半年总体

在 4 项研究成果之中针对上半年透过检验，结果辨认出在沾染池中两组的上半年显着要较低非沾染池中两组，差异很强分析方法意涵。

在问卷调查总体，将设为该研究成果的流行病学职员分别为4两组：两组 1（心血管外科、外科医生及神经外科）：全部职员原则上采用术后禁止沾染池中方式而；两组 2（泌尿外科以及外科）：大于 50% 的流行病学职员运用以前擦伤可沾染池中方式而。

结果辨认出，两组 2 相较为两组 1，显着并能辨认出自己沾染池中两组和非沾染两组错综复杂，擦伤细菌感染亲率并不能分析方法意涵。除此之外，两组 1 在学习者该系统系概述量化论证后，并能无法接受论证的比例也相对更少。

量化：所致这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦擦伤发生细菌感染，有或许会对人类所致担忧；

2. 缺乏当地令人吃惊的数据库支持以及缺乏当地的流行病学实践须知；

3. 例行转换、担心责任、与高血压暗示困难等都是可预见的关键问题。

在高血压总体：大多数高血压不发觉擦伤以前可沾染池中方式而，即使在外科医生暗示后仍然心怀不快。根据前期其实发觉术后擦伤可沾染池中这一起始概念将高血压分别为4两组，在发觉以前可沾染池中两组，大多数高血压了解其实沾染池中对擦伤细菌感染亲率并不关的。在外科医生暗示后，大多数高血压首肯在术后 24 h 到 48 h 透过淋浴。

综上所述，在流行病学，尤其现代国家政府，术后擦伤护理之后经常会使用到防池中材料。由于该研究成果论证显示术后擦伤以前沾染池中并无法减低擦伤细菌感染亲率，因此，实行该方式而，也并能减轻高血压负担、减少腹泻安全性以及使用防池中材料之后擦伤的持续浸泡。

另外，该研究成果亦显示以前沾染池中可提高高血压上半年，也并能给高血压家庭促使方便。因此有一点流行病学申明运用。

参考史料

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.