内眦赘皮开刀治疗的新进展

内眦有年桑是座落内眦前方一片呈斜向向或斜向向属的毛发皱襞，遮住内眦，使内眦时有距增窄。致使者会遮挡以外视支线，亦或造成假普遍性内斜向视。如果病人是重肿块，也会因有年桑遮住而内因重肿块外凸。

开刀检查和是病患内眦有年桑必要的步骤，虽然能必要检查和内眦有年桑，但法术后瘢痕较轻微。理想的法术式应既能必要检查和内眦有年桑、预防有年桑罹患，又能最大程度地减不算内眦所在前面瘢痕的构成，为实另有这一最终目标，长期以来仍然有学者共同努力探究另行法术式或改良版传统法术式，另有将近10余年的进展作一综述。

1. Z冠状动脉的改良版法术式

Z冠状动脉是检查和内眦有年桑的基本步骤之一，即Stalla-d国法。以有年桑为直角，在直角两端各构造设计一朝著忽略呈60°的尖角花瓣。沿上标穿孔毛发及腹膜许多组织并剥离，两个尖角凸花瓣互换前面切下。此国法符合于轻度的先天普遍性内眦有年桑，局限性是“Z”改凸后有斜向；大瘢痕通过内眦部，可能因此构成属于自己瘢痕普遍性内眦有年桑。针对这一弱点，学者们努力技法术创另行构造设计，都是以出各种属于自己Z冠状动脉。

1.1 Park-Z成凸国法

1996年，JI Park针对亚洲区人普遍少见的上肿块改型内眦有年桑明确指出了Z冠状动脉。此国法实用性为检查和有年桑真实感好，且容易罹患，瘢痕不轻微，而局限性在于同时；大重肿块冠状动脉后发另有内眦部邻近上肿块所在前面毛发过多，显得臃肿不自然环境。因此，Park等于此国法的并重来进；大改良版，很好地妥善解决了上肿块内眦毛发臃肿的弱点，外凸自然环境轻巧。

1.2 Root-Z成凸国法

Yoo等认为，传统的Z冠状动脉在内眦部的斜向向支线较长，因无关到颈部毛发而造成发炎普遍性瘢痕。他明确指出的Root-Z国法实用性在于构造设计有用，转换简便，斜向向均在较质的内眦部毛发上，且斜向向也很短。

沿有年桑皱襞画一条直支线，从内眦向有年桑总体画一条长约4 mm的直支线，有年桑皱襞下部与内眦点相连，沿构造设计支线穿孔，上肿块尘斜向向延伸后恰好与重肿块弧支线吻接，离断内眦部异位双眼轮匝肌及替换成腹膜筋膜许多组织，以解除毛发与异位的双眼轮匝肌及腹膜筋膜许多组织的表皮，无弹普遍性切下，真实感确切，且瘢痕不轻微。

但上述步骤局限性在于其法术后内眦部存在斜向向朝著的瘢痕，与桑纹朝著不一致，瘢痕较轻微，且此步骤只符合于轻、之前度内眦有年桑，对于重度有年桑或致使内眦畸凸者真实感较差。

1.3 改良版Z成凸合组上肿块毛发开刀国法

Lu等明确指出的改良版Z成凸合组重肿块冠状动脉可检查和所有类改型及所有致使程度的内眦有年桑（除启动时普遍性内眦有年桑），法术后内眦外凸自然环境轻巧。与传统的Z冠状动脉不同之所在前面在于一以外上肿块毛发作为一个尖角花瓣的缩减以外，开刀这以外上肿块毛发及肿块板前双眼轮匝肌，另行内眦点通常至鼻侧骨膜或内眦跟腱上，以减不算表面毛发的弹普遍性，防范瘢痕的发炎。2个尖角花瓣走法后切下。

此步骤对上肿块肥大者真实感不好，局限性在于上肿块并不肥大的年轻病人仍替换成上肿块毛发，法术后重肿块并不极为轻巧，应须要选项此国法。

1.4 启动时Z成凸国法

Zhang等采用另行改型Z成凸（反Stal-la-d国法）与重肿块成凸斜向向连接的开刀步骤检查和内眦有年桑，其法术后的双肿胀真实感较为欧式化，启动时Z成凸国法多出另有此类弱点，这种内眦造改型容易被一些人和所给与。

Liu等对启动时Z成凸国法上来进；大了改良版，主要为两个尖角花瓣的厚度不同，即于泪小管总体支线上3 mm内眦有年桑尘内侧2—3 mm所在前面可知A点，B（B′）点为有年桑遮住时呈另有的内眦。上标有年桑皱襞尘，构成a花瓣，其角度一般为60°。以a花瓣向前外侧二分后内眦展现出的前面及两侧内眦对称具体情况来预先构造设计b花瓣。

嘱咐病人于仰卧位凝视上方，并上标b花瓣（h花瓣由此可知腹膜双眼轮匝肌），把a花瓣假设为桑花瓣，这样更加有利于重肿块支线伪装于内眦，而把b花瓣假设为肌桑花瓣，移转到后可不致内眦部极为欧化，凹陷过深，不致无论如何展现出泪阜，确切（图1，2）。

图1法术前构造的设计2桑花瓣二分后牵拉鼻侧毛发

1.5 三维模改型的双Z冠状动脉

传统的双Z冠状动脉，均在平面构造上构造设计，因斜向向较多，法术后瘢痕轻微，Hu等将内眦部作为一个三维模改型构造，借助双Z冠状动脉，更加好的诠释了此国法在立体构造上构造设计的实用性，法术后不仅轻巧，而且减缓内眦有年桑的罹患率。

2 Y-V冠状动脉的改良版法术式

Y-V冠状动脉是少见开刀步骤之一，其是将有年桑向鼻侧牵拉毛发，直至无论如何展现出内眦有年腹膜的内双眼角，可知出另行内眦点，在内眦部作Y凸斜向向，Y凸两短臂应最多有年桑纵凸皱襞支线，分离后V凸切下。

此步骤符合于较轻的肿块裂窄小病人，构造设计有用，便于转换，对内眦部圆钝者较为合适，但符合范围窄大，易罹患，因斜向向远处颈部，法术后易构成发炎普遍性瘢痕，且Y-V冠状动脉之前常会构成“；也”，在加固处理过程之前不可不致地会替换成过多的毛发，导致法术后内眦各部位的毛发弹普遍性降低，降低了法术后瘢痕构成的可能眭。

2.1 睫周Y-V内眦成凸国法

Lee等认为，Y-V成凸国法内眦有年桑检查和法术应关注于“在改建正常人内眦的并重，如何最大限度地防范瘢痕的构成”，睫周Y-V内眦冠状动脉斜向向座落质的肿块尘毛发，最大的实用性是在此区域构成的瘢痕不轻微，且睫尘的总体向瘢痕更加容易被发另有。

Li和Ma在采用睫周Y-V内眦冠状动脉同时结合重肿块冠状动脉，将Y花瓣的上臂与重肿块支线连接在一起，伪装了上肿块内眦所在前面瘢痕，法术后真实感更佳，自然环境轻巧。

2.2 改良版Y-V内眦成凸和内眦降低国法

针对亚洲区人上肿块改型内眦有年桑的特点，Zhao和Luo推明确指出了改良版Y-V内眦成凸和内眦降低法术，不仅开刀转换有用，且瘢痕较不算，法术后双眼肿块凸态轻巧，构造设计步骤之前与Lee的睫周Y-V国法最大不同在于，另行内眦点A′高于原内眦点A，起到内眦降低的作用，降到更加符合病理学的前面，上肿块构造设计支线与重肿块支线重合。

2.3 启动时V-Y成凸国法

上述概述的各种步骤均需替换成较多的毛发，仍较容易构成轻微瘢痕，为了更加好地妥善解决因替换成斜向向朝著的毛发导致弹普遍性过大的弱点，Liu等近期明确指出了属于自己启动时V-Y冠状动脉，其斜向向隐蔽，瘢痕较不算，真实感满意。Wang等通过对V-Y和Z冠状动脉的经验总结得出，二者符合于轻、之前度内眦有年桑的检查和，重度则多易罹患。

3 肿块尘斜向向国法内眦冠状动脉

随着病人对法术后斜向向坑洞隐蔽普遍性的立即越来越高，不断有属于自己内眦有年桑检查和法术出另有，斜向向前面的选项已是开刀构造设计之前亦非关注的聚光灯。因肿块尘这个特殊各部位法术后瘢痕所致，肿块尘斜向向支线的法术式已是各位学者讨论的要点。

3.1 毛发悬吊国法检查和内眦有年桑

Oh等将斜向向选在双眼肿块毛发及下肿块睫状尘所在前面，在有年桑表面可知位上标另行内眦点（A点），约在瞳孔之前心至鼻背之前点的1／2距离。颈部毛发向之前时有牵拉展现出泪湖，另一点（B点）可知座落颈部与内眦的交界所在前面。两点时有以直支线相连并向外侧沿下肿块睫毛下延伸，直至与瞳孔之前心（D点）移位，C点为原内眦点。

沿构造设计支线穿孔，汉尼拔并通常桑花瓣，替换成毛发和内眦跟腱之时有的致密纤维许多组织和可用的双眼轮匝肌后，除此以外分离的毛发，并来进；大适当加固和重另行通常。斜向向沿下肿块尘不致了法术后内眦部的斜向向瘢痕构成，可轻微减不算瘢痕的构成且瘢痕前面隐蔽，法术后真实感满意。

同时也表明了内眦有年桑的构成至不算以外与有年腹膜发炎绒毛的肌肉对毛发造成间歇性的弹普遍性及其阻碍了毛发与大脑皮质许多组织的紧密联系有关。因下肿块斜向向较长，Chen等构造设计的肿块尘斜向向国法在前人的并重略为继续做改良版，上肿块尘斜向向为5 mm，下肿块尘为2mm，变长了下肿块尘斜向向，法术之前某种程度离断内眦有年腹膜的双眼轮匝肌和纤维许多组织。

但此国法不符合于逆向普遍性内眦有年桑。Jung与Sa等借助毛发悬吊国法针对启动时普遍性内眦有年桑也某种程度取得确切的。与此同时，KWon等纠对内眦冠状动脉后真实感不不好的病人用毛发悬吊国法；大内眦冠状动脉，有用必要地大修了经一次开刀真实感不不好的瘢痕普遍性内眦有年桑。

表明了该国法不仅构造设计转换有用，瘢痕较不算，且符合于所有类改型的内眦有年桑以及难大修的瘢痕普遍性内眦有年桑，值得推崇。Nakauchi和Mimura运用下肿块边尘构造设计2mm窄“鱼尾样”开刀的步骤，妥善解决了下肿块有年桑及其导致的下肿块内翻，主要用途致使的下肿块有年桑及下肿块内翻真实感更佳。

3.2 无斜向向瘢痕内眦成凸国法

Park等常用无斜向向瘢痕的另行步骤与Oh的毛发悬吊国法近似于，不同之所在前面是座落上、下肿块尘斜向向修剪可用的“；也”，将毛发与腹膜双眼轮匝肌略为分离，汉尼拔毛发而未无关腹膜双眼轮匝肌，减不算许多组织的创伤。该步骤比较有用任何类改型的内眦有年桑（可通过缩减下肿块斜向向支线的长度降到目地），病人均获得更佳的法术后真实感，斜向向选项在肿块尘，前所未有地减不算了瘢痕的构成，法术后外凸轻巧。

4 内眦跟腱通常或卷曲法术

内眦跟腱是由SE Whitnall于1911年首次通过病理明确指出，并指出其有前后2个分支。1977年，RL Anderson又报道了内眦跟腱的第3条分支即内眦跟腱上支。内眦跟腱的主要作用是对抗双眼轮匝肌总体赛车，并维持内眦的凸态。Lai等在文章之前提到，法术之前可见如内眦跟腱长于5 mm则；大内眦跟腱卷曲或通常法术是必要的。

卷曲时采用双股支线加强卷曲自我意识，能必要地变长内眦时有窄度，缓解内眦部毛发的弹普遍性，不致斜向向瘢痕发炎，减缓法术后有年桑罹患，使得内眦凸态更加加自然环境。Wang等对之前重度内眦有年桑病人；大改良版Z成凸及内眦跟腱卷曲法术，能必要地变长内眦时有。Sakamoto等；大改良版v-w冠状动脉，某种程度卷曲变长内眦跟腱，尤其对先天普遍性或外伤普遍性内眦距过窄病人，法术后真实感极为确切。

Hussain和Khan针对小双眼症病人的逆向普遍性内眦有年桑，；大内眦跟腱通常法术，内眦时有距轻微缩小，真实感显著。Wang等认为，在大多数的开刀之前，真实的内眦时有距往往是正常人的，仅靠内眦部的桑花瓣移转到后就能降到更佳的真实感，而这些病人则不可；大卷曲法术。

所以，内眦跟腱的卷曲或通常需要根据病人的具体具体情况而可知，内眦时有距过窄以及法术之前可见内眦跟腱较老年人，对其来进；大卷曲通常能带来更加多的益所在前面。

5 小结

随着对内眦有年桑成因研究课题的不断深入，已经有多种法术式检查和内眦有年桑。但仍存在以下弱点：①较为复杂的桑花瓣构造设计，开刀转换困难；②法术后遗物轻微瘢痕。内眦有年桑没有统一的病患常规，亦非可根据所诊断的类改型和病人个人具体情况综合分析，选项利于的开刀方式，降到斜向向隐蔽，真实感持久的目地。

每种步骤各有利弊，只有在应有检查和真实感的前提下，尽可能地减不算瘢痕才是最难的，对开刀步骤的改良版探究将仍然是我们着重致力的朝著。

本文作者：孙肇晟 邢另行 毕宏达 杨超

本文中有：《之前国保健整凸外科月刊》2014年7翌年第25卷第7期P432~434