Lancet：如何减少低收入和中等收入国家的手术部位感染者

切除术部位感染（SSI）是世界性最罕见的术后并发症，对病症和护理系统来说是一个关键性的负担。尽管对病症和切除术几率各种因素顺利进行了变更，与颇高年收入国家相对于，低年收入和中等年收入国家（LMICs）的病症受SSI影响的数目仍过颇高。

世卫组织预防措施SSI的读物推荐使用酒类洗必泰备皮和使用三氯生薄膜肩顺利进行筋膜封闭，但建议在低资源环境下对这两种偏袒举措顺利进行评估。为此，英国国立护理科学研究院全球科学研究健康单位的专家顺利进行了一项科学研究，借此LMICs检验这两种偏袒举措。结果登载在Lancet周报上。

FALCON是一项2×2因子的结果显示试验，根据切除术是洁净-污染物，还是污染物-好像顺利进行最上层，包括给与腹部切除术且皮肤凸起在5厘米或以上的病症。这项试验在七个国家（贝宁、喀麦隆、孟加拉、墨西哥、尼日利亚、奈及利亚和南非）的54家医院顺利进行。病症按1:1:1:1的数目顺利进行计算机随机资源分配。(1) 2%酒类洗必德安无薄膜肩，(2) 2%酒类洗必德安三氯生薄膜肩，(3) 10%聚维酮锌溶液和无薄膜肩，或(4) 10%聚维酮锌溶液和三氯生薄膜肩。病症和结果评估者对偏袒举措的资源分配都是核查的。主要结果是SSI。

2018年12年底10日至2020年9年底7日期间，5788名病症（3091名在洁净污染物层，2697名在污染物或好像层）被随机资源分配（1446名给与酒类洗必德安非薄膜切口，1446名给与酒类洗必德安三氯生薄膜切口，1447名给与聚维酮锌水和非薄膜切口，以及1449名给与聚维酮锌水和三氯生薄膜切口）。14.0%（810/5788）的病症是老年人，66.9%（3873/5788）的病症顺利进行了紧急切除术。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；洁净-污染物层15.5%[454/2923]，污染物或好像层30.0%[709/2361]）。对于这两个最上层，没有人确凿证据说明使用酒类洗必泰与聚维酮锌的SSI几率有差异（洁净污染物阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相对于较几率0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试验设计

污染物或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相对于较几率0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或使用三氯生薄膜切口与非薄膜切口（洁净污染物层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相对于较几率0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。污染物或好像层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相对于较几率0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个阶层重组后，使用酒类洗必泰或三氯生薄膜的切口没有人差异。

综上，这项试验没有人标示出2%酒类洗必泰的皮肤准备与聚维酮锌相对于有什么坏处，也没有人标示出三氯生薄膜切口与非薄膜切口相对于在预防措施洁净污染物或污染物或好像切除术伤口的SSI方面有什么坏处。同时，这两种偏袒举措都比其他方法更昂贵，这些发现不赞同原则上使用的建议。

引文：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8