结构性植骨治疗II型胫骨应用软件骨折效果良好

2022-01-17 07:33:29 来源:
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Schatzker II标准型肋肩胛骨游戏平台脱臼脱臼是针灸上最常见的肋肩胛骨游戏平台脱臼类别,其特点是干骺端劈裂脱臼并常有手部上皮细胞面崩塌。治疗该类别脱臼的手部步骤是将崩塌的手部面篡位回复手部面的平整,从而提高病症手部炎的发生,在动手术中会将崩塌的手部面篡位后常常会导致手部上皮细胞下用到肩胛骨板缺损或好像。为不必要手部面脱臼因没有之上而用到崩塌,并不一定需要在好像处来进行植肩胛骨动手术。而植肩胛骨的考虑包括自体松质肩胛骨、则有肩胛骨、肩胛骨砖瓦以及脊椎动物复合涂料等。

为了解Schatzker II标准型肋肩胛骨游戏平台脱臼切开篡位内浮动时采用适度植肩胛骨的针灸特性,美国纽约的Marschall B. Berkes名誉教授来进行了一项回顾性对比研究工作,结果发所列在2014年2月的JOT时尚杂志上。

纳入规范:肋肩胛骨游戏平台单胸骨劈裂崩塌标准型脱臼(Schatzker II标准型,AO/OTA41-B3.1标准型),脱臼移位极小2mm,伤及30即刻来进行切开篡位内浮动动手术,最多针灸随访1年或CT随访6个月,记录沙包可能的并发症,采用适度植肩胛骨(则有右脚移植或Plexur P脊椎动物复合肩胛骨涂料)可用肩胛骨板好像。排除未婚病征及罪犯。(注:Plexur P脊椎动物复合肩胛骨涂料:由视网膜纤维、细胞内外基质蛋白、锌、微量元素等构成的复合肩胛骨涂料。参考:)

图1 Schatzker II标准型肋肩胛骨游戏平台脱臼的正侧位X线及锥体位、矢状位CT改建

动手术技巧和术后管理

通过内外侧脱臼线盖住脱臼块显露崩塌的手部面脱臼块,有时需要显露并向上牵开韧带来观察手部面可能。篡位手部面后来进行细致的结构肩胛骨移植,用械将移植物可用在篡位所产生的好像内。移植物适度向上之上所有的手部面脱臼块。通过两种新方法确定手部面活体篡位。第一种是在韧带下切开并不需要观察手部面。另内外一种则是,将肋肩胛骨内外胸骨回复至接近内胸骨水平。C后背透视评估确定脱臼篡位可能。然后篡位前内外侧劈裂的脱臼块,采用之上钢材及箍来进行浮动。必须必需1枚或多枚箍通过钢材浮动到移植肩胛骨块上,形成复合的浮动结构,不必要脱臼崩塌。由于Schatzker II 标准型肋肩胛骨游戏平台脱臼的内侧游戏平台和视网膜完整,由医生考虑采用预设或非预设的钢材的系统来进行浮动。

图2 采用右脚则有肩胛骨移植可用治疗的肋肩胛骨游戏平台脱臼术中会、术后及末次随访时的X线。脱臼活体篡位,未用到手部面崩塌。

术后来进行规范化的出院锻炼,术后在CPM机的帮助下只需开展主动和被动的手部运动所。术后3个月内禁止沙包坐下及行走,便随之开始沙包锻炼。

在2006年至2011年中间一共有209可有肋肩胛骨游戏平台脱臼接受治疗,其中会77可有符合研究工作规范转至研究工作,原则上为闭合性脱臼。异性恋34可有,女性43可有,平原则上年龄50.9岁(适用范围25-87岁)。29可有采用Plexrur P脊椎动物复合肩胛骨涂料来进行可用,48可有采用则有右脚植肩胛骨。平原则上随访等待时间24个月(适用范围12-56个月)。

所列1 全部病征及Plexur植肩胛骨三组和则有右脚植肩胛骨三组病征的适度可能及伤及可能对比

两三组病征适度可能及脱臼可能相似,脱臼篡位、手部面崩塌及机制评级等方面原则上未发现显著关联。没有1可有病征用到极小2mm的手部面崩塌,和既往自体髂肩胛骨植肩胛骨和溴酸肩胛骨砖瓦植肩胛骨的研究工作来得,值得注意好于后者。所有病征平原则上崩塌为0.13mm。88.3%(68/77)的病征脱臼活体篡位。有9可有病征篡位缺失。所有脱臼原则上愈合,有1可有病征用到动手术肺脏感染,采用抗生素后病愈。为了解决膝手部僵硬,2可有病征来进行了下手法松解,3可有病征来进行了手部镜下松解。末次随访时病征的平原则上膝手部活动度为130°。59可有(77%)病征在术后1年完成了问卷调查,其中会Plexur P脊椎动物复合涂料三组21可有,则有右脚移植三组38可有。平原则上膝手部日常家庭机制KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )评级为81.7,平原则上下肢机制评级LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)评级为78.5,家庭恒星质量SF-36生理评级和心理评级则分别是48.3和53.1。

所列2 病征的CT结果、并发症、及活动度对比

所列3 病征的机制评级及家庭恒星质量评级来得

通过本次研究工作,作者认为在处理肋肩胛骨游戏平台脱臼崩塌好像时,适度肩胛骨移植可很好的替代非适度肩胛骨移植及溴酸肩胛骨砖瓦等治疗新方法。Plexur P复合肩胛骨脊椎动物涂料和则有右脚原则上可取的满意的针灸结果。

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