图解:不同类型肠息肉,内镜下矫正

2022-01-03 05:36:15 来源:
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肠溃疡是指一类从呼吸道表面明显到肠腔内的隆起状病逆,在没有断定临床性质同一时间统称为溃疡。肠溃疡分布于缘肠和口腔的各个部位,有单发鸡,多发鸡和溃疡病之分,临床显微镜下分成炎性或增殖鸡、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、深褐色腺瘤等类改进型。

对绝大部份人来说,肠溃疡不亦会有啥同样的感觉,最多显现便血、腹泻、 腹痛等无特异性的临床表现。然而,只有当溃疡逆大时,可能亦会显现拉黑便 、便血以及经常性腹痛等较为明显的症状。

然而,肠溃疡确实亦会异位,且绝大多数的大肠癌都是由肠溃疡恶逆而来的,但不是所有的溃疡都亦会异位。溃疡遭遇异位受很多因素的冲击,还包括溃疡的大小、类改进型、改进型态、数目、部位、上皮间逆程度等等。

时才说明,溃疡缘扎心法可直接之同一时间断腺瘤至腺癌的发展从而减少缘口腔癌持续发展的高风险。肠镜是相当多的溃疡检出模式。在肠镜见到溃疡后,光靠看是能够肯定这些溃疡亦然性还是性的,并不需要切下来开展临床检查和,才能最终确认。最后,根据肠镜检查和溃疡的数目、部位、大小、改进型态、临床检查和缘果决定是否并不需要缘扎溃疡。

随着内镜核心技心法的持续发展,已经使得缘扎溃疡成为十分相似,必需,直接的微创操作者。多数溃疡可以在内镜下缘扎,对于缘扎较吃力的溃疡还需不断完善缘扎核心技心法以及所需的同样器具。 下面我们就来了解到一下,常规缘口腔溃疡缘扎心法。

微/小溃疡缘扎心法

常规的肠镜检查和之同一时间见到,约90%的缘口腔溃疡为也就是说溃疡 ( ≤ 5mm) 或小溃疡 (6 ~ 9mm ),对此类溃疡开展缘扎可直接阻断溃疡异位的进程。现今,缘口腔也就是说溃疡缘扎的主要模式有活体绞溃疡绞夹心法、于是就器溃疡拉除心法和氩氯离子静缘心法。

1、活体绞溃疡绞夹心法

活体绞溃疡绞夹心法限于于圆形<0.5cm的溃疡,是最典型且简单的溃疡缘扎分析方法。活体绞溃疡绞夹心法还包括了寒活体绞夹心法(CFP)和温活体绞夹心法(HFP)。

A 绞除同一时间,B 绞除后创面。C-D:温活体绞除心法指引,溃疡截面积过大,增加电静时间,造成透壁性损伤(特写来源:胃肠病)

CFP有可能与电静有关的高风险以及几乎可忽视的肠穿孔高风险。最新拉丁美洲胃肠镜研读亦会(ESGE)指南指出,对于采用于是就器非常容易缘扎的溃疡也可以用上不易操作者的 CFP。

而HFP则典型于风湿,因为该核心技心法可在绞咬缘膜的同时电静其周围的部份短时间其组织并可心法之同一时间风湿,故可一定程度上提高溃疡的清晰缘扎率。然而,因HFP造成迟于发改进型出血、穿孔等出血存活率较高,且非常容易获得良好的生物其组织标本用于临床研读评估,所以用于缘口腔溃疡的内镜用药并不需要谨慎。

2、于是就器溃疡拉除心法

于是就器溃疡拉除心法还包括寒于是就溃疡缘扎心法(CSP)和温于是就溃疡缘扎心法(HSP),其之同一时间,HSP是现今国内缘口腔也就是说溃疡和小溃疡最典型的缘扎模式之一,即见到小溃疡后,通过活体孔道送入温于是就器后清晰索取溃疡,逐渐收紧于是就器后将高频遭遇器连接于是就器,以混合成电静切法将溃疡缘扎。

而CSP是更易操作者的核心技心法,限于于限于于巴黎分改进型:0-Ip、0-Is、0-Isp 及 0-IIa。CSP于是就器是一个自还包括改进型金属环, 有利于溃疡清晰缘扎,且不需电静, 从而可能亦会电静同样出血 。

3、氩氯离子静缘心法

氩氯离子静缘心法(APC)限于于用药浓密的扁平或广基溃疡。APC通过特殊装置将液态氯离子化后绝缘体使其动能流到缘膜其组织故而静缘并灼除溃疡 ,具有高效 、快速 、操作者眼界大 、年终静缘创面、静缘深自限性、 创伤小、直接风湿且症状耐受性好等众多实用性。在消化系统道溃疡缘扎心法后的风湿 ,以及病逆沸腾之同一时间发挥着重要起到。

然而,因为溃疡采用氩氯离子灼除,故存有难以获取临床其组织标本以及了解到病逆的浸润深和切缘情况等缺陷。

除以上典型心法式,还有尼龙于是就扎法、金属夹缘扎心法、微波静除法、温电极用药法、激光沸腾法等等, 但对此类溃疡采取何种模式缘扎已有统一标准。

虎/大溃疡缘扎心法

对虎/大溃疡来说,典型的有内镜下呼吸道缘扎心法(EMR)和内镜呼吸道下碎裂心法(ESD)。

1、内镜下呼吸道缘扎心法

内镜下呼吸道缘扎心法(EMR)

EMR主要限于于呼吸道射和缘扎,还包括石板缘扎和分次缘扎,限于于<20mm的扁平溃疡。EMR还包括三种:半透明帽法缘扎心法、呼吸道注射下缘扎心法、呼吸道注射法分片缘扎心法。其之同一时间,呼吸道注射法分片缘扎心法与呼吸道注射下缘扎心法在操作者报表上并无太大差别,只是同一时间者缘膜较少不亦会一次于是就缘扎,并不需要分次缘扎。

半透明帽法缘扎心法(特写来源:胃肠病)

呼吸道射缘扎心法(特写来源:胃肠病)

呼吸道注射法分片缘扎心法(特写来源:胃肠病)

圆形>20mm 的病逆操作者理论上同上述,不同点在于需用于是就器对较少病逆开展分次缘扎,进而清晰缘扎病逆。对于绝大部份缘口腔病逆可通过 EMR 石板或分次缘扎,只有3%~10%的症状并不需要进一步疗程。

2、内镜呼吸道下碎裂心法

内镜呼吸道下碎裂心法(ESD)主要限于于圆形>20mm 的、无颗粒改进型 LST 、pit t-pat tern V 分 改进型 、高度不典改进型增殖、可疑浅表呼吸道浸润或其他内镜核心技心法能够直接清晰缘扎的病逆。

ESD歇(特写来源:胃肠病)

指南推荐:并不需要内镜下一次性缘扎的病逆、部份 中期癌、抬举引阴性的腺瘤、>10mm 的 EMR 后受到破坏、开刀随即行 EMR 吃力的及间歇活体未确认为癌的低位口腔病逆亦可采用 ESD 用药。

综上,内镜下缘口腔溃疡缘扎心法是一种持续持续发展的内镜下用药分析方法,在减少缘口腔癌高风险方面争得了显著的的发展与全面性。 胃肠病研读领域专家需了解到更多与溃疡缘扎心法有关的核心技心法和工具,并用于内镜疗程用药之同一时间。

简要

1.谢娇, 王雯. 缘肠镜溃疡缘扎心法及其同样核心技心法[J]. 临床消化系统病杂志, 2019, 31(4):5.

2.徐倩倩, 徐范, 赵越,等. 缘口腔溃疡遭遇同样小心因素的研究现状[J]. 医研读综述, 2020, 26(16):5.

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