JAMA N:取栓患者的最佳筛选方法有?

2021-12-27 08:34:48 来源:
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DAWN和DEFUSE 3于2018年发表,新指南因此推荐对于得病6-24h 之间且经过选取的前反向大动脉隔断高血压,顺利进行血管内血栓畸形(EVT)。DAWN数据集分析选取了可在6至24足足内做放射治疗的高血压,该数据集分析中改用的流行病学不转换包括:成年人、CTP或DWI定义的缺血框架个数以及NIHSS高达分。DEFUSE 3数据集分析使用了更长的放射治疗间隔一段时间(6-16足足),并改用MRI或CTP打印选项目标洗涤不转换的高血压。REVASCAT,ESCAPE以及RESILIENT流行病学试验的最大放射治疗间隔一段时间更长(分别为8、12和8足足)。这3项数据集分析不需要洗涤激光,但对一部分高血压顺利进行了CTP打印(例如,REVASCAT数据集分析承诺对得病4.5足足后的高血压顺利进行CTP打印,但这些打印主要用于协助说明了ASPECTS 高达分,因为划入准则是基于CTP ASPECTS 的结果,而不是CTP水肿半径)。POSITIVE试验承诺洗涤激光,错配的准则是基于动态审计的可挽救许多一组织,放射治疗一段时间间隔一段时间为0至12足足。

2021年9月初来自美国的GregoryW.Albers等在 JAMA Neurology 上公告了AURORA数据集分析结果。他们改用有所不同的洗涤激光软件程序,审计6项流行病学试验中得病超过6h(最后看起来正常)的高血压数据集,并审计3个亚一组的放射治疗单单:(1)合理DAWN数据集分析(流行病学错配亚一组)中使用的流行病学激光错配准则的高血压,(2)合理DEFUSE 3数据集分析(目标洗涤错配亚一组)中改用的目标洗涤激光错配的高血压,(3)激光错配难以确认的高血压(难以确认的亚一组;即,由于无法顺利进行CT或MRI洗涤检验,无法确认影像学错配的高血压)。数据集分析者审计了这3个高血压亚一组以及3个放射治疗一段时间间隔一段时间(第一三分位:360-574分钟[6.0-9.5足足];第二三分位:575-762分钟[9.6-12.7足足],第三三分位:763-1440分钟[12.8-24.0足足])的主要和次要三站。

在505名至多的高血压中,266名(高达[SD]成年人68.4[13.8]岁;146名女性[54.9%])被分摊到EVT一组,239名(高达[SD]成年人68.7[13.7]岁;126名成人[52.7%])被分摊到小鼠。

对于295名流行病学错配亚一组高血压和359名目标洗涤错配亚一组高血压,与no-EVT高血压相比,EVT与90天时残疾百余人的增加就其(流行病学错配亚一组,OR,3.57;95%CI,2.29-5.57;P

最终作者看来,在得病6到24足足的放射治疗间隔一段时间长期,EVT与流行病学错配和目标洗涤错配亚一组高血压的单单就其,这些单单相似。这些发现提示,对于6-24h 一段时间间隔一段时间的高血压,可以改用影像学错配(两个错法皆可以)的准则顺利进行 EVT 放射治疗。

原始出处:

Gregory W. Albers,Maarten G. Lansberg, Scott Brown, et al. Assessment of Optimal Patient Selection for Endovascular Thrombectomy Beyond 6 Hours After Symptom Onset: A Pooled Analysis of the AURORA Database. JAMA Neurol. 2021 Sep 1;78(9):1064-1071. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.2319.

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