Lancet：如何减少低补贴和中等补贴国家的手术部位感染

移植手术指甲传染（SSI）是世界最常见的术后并发症，对病患者和医疗保健系统来说是一个重大的负担。尽管对病患者和移植手术几率因素顺利进行了微调，与低盈利国内比起，较低盈利和中等盈利国内（LMICs）的病患者受SSI负面影响的%-仍过低。

世卫组织组织公共医疗保健SSI的指南推荐用于酒类洗必泰备托和用于三氯生薄膜硬质顺利进行动脉断路，但拒绝在较低资源环境下对这两种阻挠政策顺利进行评核。为此，美国国立医疗保健美国哈佛大学全球研究课题身心健康该单位的专家开展了一项研究课题，宗旨LMICs测试这两种阻挠政策。结果发表在Lancet周刊上。

FALCON是一项2×2因子的探索性试制，根据移植手术是干净-污染物，还是污染物-可怕顺利进行低层，最主要给与腹部移植手术且托肤切口在5厘米或以上的病患者。这项试制在七个国内（刚果共和国、肯尼亚、印度、墨西哥、南非、卢旺达和南非）的54家医院顺利进行。病患者按1:1:1:1的%-顺利进行计算机随机分配。(1) 2%酒类洗必德安无薄膜硬质，(2) 2%酒类洗必德安三氯生薄膜硬质，(3) 10%聚维酮锝乙醚和无薄膜硬质，或(4) 10%聚维酮锝乙醚和三氯生薄膜硬质。病患者和结果评核者对阻挠政策的分配都是审核的。主要结果是SSI。

2018年12月底10日至2020年9月底7日期间，5788名病患者（3091名在干净污染物层，2697名在污染物或可怕层）被随机分配（1446名给与酒类洗必德安非薄膜撕裂，1446名给与酒类洗必德安三氯生薄膜撕裂，1447名给与聚维酮锝的水和非薄膜撕裂，以及1449名给与聚维酮锝的水和三氯生薄膜撕裂）。14.0%（810/5788）的病患者是儿童，66.9%（3873/5788）的病患者顺利进行了即刻移植手术。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；干净-污染物层15.5%[454/2923]，污染物或可怕层30.0%[709/2361]）。对于这两个低层，很难证据表明用于酒类洗必泰与聚维酮锝的SSI几率有差异（干净污染物阶级15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相比几率0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试制设计

污染物或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相比几率0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或用于三氯生薄膜条状与非薄膜条状（干净污染物层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相比几率0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。污染物或可怕层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相比几率0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个阶级合并后，用于酒类洗必泰或三氯生薄膜的条状很难差异。

综上，这项试制很难显示2%酒类洗必泰的托肤准备与聚维酮锝比起有什么用处，也很难显示三氯生薄膜条状与非薄膜条状比起在公共医疗保健干净污染物或污染物或可怕移植手术伤口的SSI全面性有什么用处。同时，这两种阻挠政策都比其他方法不够昂贵，这些发现不默许常规用于的建议。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8