介入入门：造影管还挂不上？有了这篇就不算了！

前的社论我们仍未讲过穿刺和先导丝技巧，横膈膜入路穿刺好、导丝踏入窦底、摄影术支架跟先至窦底，这时候就开始先行挂起管了。

挂起管前准备好

摄影术管踏入窦底后撤出导丝，连接亦同四通管，这时需同样两点：

1. 同样燃烧室：支架和亦同四通管内一定要排净空气；

2. 同样再行看下负面影响个数和负面影响斜率，以便与挂起管时的负面影响先行比起。

挂起管

一般最常用的摄影术管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时挂起左冠和直冠。

1. 挂起左冠

我们先导丝和先摄影术支架时是明德的，这时要用换，正大接明德再行挂起左冠。

一般 TIG 管踏入窦底时由于自身有机体原因就会自然地指向上方，慢慢地上弗 TIG 管，就会看得见 TIG 管向上方弹入——踏入左窦；

这时或之后上弗或方向旋转轴或逆时针旋转轴，可以看得见 TIG 管第二次弹入的手势，类似示意的手势，我们称为「示意征」，是 TIG 管踏入左冠的体现。

看一下负面影响，如果负面影响好，可以略微打的摄影术剂，证实是踏入左冠，接下来就可以先行左冠六个规格的摄影术了。

2. 挂起直冠左冠摄影术好了接下来先行直冠的挂起管，把机尾打成左斜 45 度，移床至看不到直侧心缘，再行上弗 TIG 管使之出左冠口，方向旋转轴 TIG 管成 I 字型，往下送都从，就会看不到 TIG 管踏入直窦；

管尾向左，方向旋转轴 TIG 管半圈，上弗，TIG 管就会慢慢地转向直边，之后上弗，就会看不到 TIG 管向直弹入的手势，是 TIG 管踏入直冠的体现。

同样要再行看一下负面影响，如果负面影响好可以略微打的摄影术剂，证实是踏入直冠。

同样事项

1. 看负面影响

挂起管时最须要同样的一点就是要看负面影响，挂起管踏入左冠或直冠时一定要再行看负面影响，并与前的负面影响个数和负面影响斜率比起，只有负面影响好的可能会下才能熄火和摄影术，强调每次打摄影术剂前都要再行看负面影响。

2. 转都从不能同个方向转将近三节

将近三节就会更易使都从随便，相比之下入路迂曲时，碰上这种可能会，首再行不要死命地转都从，其次如果入路迂曲可以用导粉红色着都从转，这样可以可避免都从随便。

3. 误入分支

（1）左冠

左冠在左都从后分成前降支和切线支，有一部分人左都从很短，那么摄影术管更易超选前降支或切线支，所以摄影术管踏入左冠后负面影响好要熄火，如果超选了适当调整。

（2）直冠

有一部分人直冠的第一个分支——窦房结支在直冠的微微再分，TIG 管由于自身有机体原因就会很更易踏入窦房结支。

如果在窦房结支摄影术就会造成室颤，所以 TIG 管踏入直冠后一定要再行看负面影响，负面影响不好显然踏入窦房结支了，这时一定不能熄火；

有时候窦房结支大一点 TIG 管踏入后负面影响也是好的，所以要强调再行看负面影响，负面影响好熄火，确认 TIG 管是在直冠主支或窦房结支。

4. TIG 管误入窦房结支该怎么办？

（1）略微上弗都从并方向转，同样看负面影响，负面影响变好了就可以略微熄火确认是否踏入主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑正大一点，带着导丝转，这样更易踏入主支；

（3）把 TIG 管拉出体外，把第一个弯拉正大一点，再重新挂起；

（4）如果以上三个自行都不行就换成 JR。

5. 避免侧向过大

初学者在方向旋转轴并上弗都从到直冠时往往就会造成都从飞痛快，这是旋转轴时转得太多导致都从侧向太大了，所以要慢慢地感受侧向，如果感觉侧向大可以略微回转都从减少侧向。