The Lancet:采取小针缝合术后并发症不够少

2021-12-13 06:55:42 来源:
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来自荷兰哥德堡港市伊拉斯谟医学里面心医院儿科的 Deerenberg 和 Harlaar 医学博士等进行了一项临床、多里面心、探索性试验(STITCH),结果发现作出小针切除术后并发症非常少,该科学研究结果最近登载在 The Lancet 上。

试验里面所用到的小针和大针切除技术建议如下:小针切除技术的法则是用到USP 2-0 PDS Plus II 缝合线 和 31 mm 针,边距 5 mm、针距 5 mm,切除时只把腱膜缝合进来,消除切除脂肪或肌肉第一组织;而传统的大针切除或全层切除用到的是 USP 1 双袢 PDS II 缝合线和 48 mm 针,进针边距 1 cm、针距 1 cm。

该科学研究里面,两种切除技术以外是自外伤两侧向里面间来进行,并在外伤里面央部重叠 2 cm,头端和尾端的切除以外单一来进行并分别打结。切除后应探查切除密度, 如有间隙应予间断切除补救。

将计划采行择期腰部手术并且 ≥ 18 岁的病人随机可分小针切除第一组和大针切除第一组,引入临床方式,并按里面心和医生来进行解决办法分层,并且引入最小化法保证以外衡调配。

首要结果是切口皮下的时有发生率,切口皮下的假定引入国家皮下Association的标准化——即术后切口瘢痕区外经检查观察或触诊或MRI发现任何腰壁脊柱、有或者不能突出。次要结果最主要短期术后并发症(比如切口处感染)、腰脏内伤(皮下裂成)、心脏事件、住院时间段和卫生之外生活质量。科学研究者假定小针第一组术后切口皮下时有发生率低于大针第一组。引入意向性分析法。

2009 年 10 年底 20 号到 2012 年 3 年底 12 号期间共五纳入 560 名病人,随机可分小针第一组 284 名和大针第一组 276 名,随访截止时间段为 2013 年 9 年底 30 号。小针第一组皮下切除针数多于大针第一组(平以外针数为 45:25);缝合线长度与切口长度小针第一组较高(5.0:4.3 cm);切除时间段小针第一组较长(14:10 min)。

1 年随访后,大针第一组时有发生切口皮下的有 57 人(21%、共五 277 人),小针第一组时有发生切口皮下的有 35 人(占 13%、共五 268 人),两第一组以外有近乎半数出现其它并发症,但相比不能统计学差异。

该试验最终表明,在不能避免非常高并发症的情况下,与传统的大针法切除腰正里面切口相比,小针切除非常加有效的预防措施切口皮下的时有发生。因此,小针切除技术应该带进切除腰正里面切口的标准化方式。

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主编: 宋宁宁

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