薄膜细胞瘤1 例

1 临床资料

症状女， 48 岁，软组织相伴疼痛 5 年余，均科手术切 除后2 年。症状5 年前无明显诱因发现右侧出 现一瓜孙子体积软组织，嘴唇相伴刺痛感，于多家的医院就 诊，病症不明。2 年前自觉刺痛感加重，于本院就 诊，排斥均科手术禁忌后在行均科手术开刀。症状既往有“极低 血压”家族史，“输卵管囊肿”在行“右侧输卵管开刀术”，“孙子 宫肌疣”在行“孙子宫全切术”，家族里无相同疾病家族史。 指甲科情况:右侧可见一约淀粉体积肉白色缘 节，稍隆起于皮面，触之质硬( 由此可知1) 。皮损组织养理 求:细胞内成片状或条索状地理分布，间隔可见纤维酶成之 维束，细胞内体积较大，胞质充满粗大的嗜酸开放性颗 粒，核位于里央( 由此可知2) 。特异性组织化专修: S-100( +) 、 NSE( +) 、Vimentin( +) 、CD68( + ) 、Ki-67( 1% + )( 由此可知3) 。病症:薄膜骨髓。化疗:均科手术开刀。

2 讨论

薄膜骨髓( granular cell tumor，GCT) 由 Abrikossoff 于1926 年首先报道，是一种少见的软组织肿 疣，最初认为是肌肉缺少，因此被称为薄膜细胞内成肌 骨髓［1］。而近些年因为特异性组织化专修的发展，发 现其 S-100 酶及 NSE 为非典型，显然该病为脊髓组 织缺少［2］。 该病病因不明，可发养于任何年龄组，多见于 40 ～60 岁幼儿，幼儿较为少见，女开放性多于男开放性［1］。 GCT 可发养在任何器官及组织，则有如消化道和呼吸 道、垂体和腮腺、骨骼肌和额头等，而其里近 50%发 养在多毛，舌头是最常见的各部位。临床上，它表现 为非典型的肤色或浅黄绿色牙龈软组织，直径 0. 5 ～ 3 cm，养长缓慢，其余部分症状有瘙痒或疼痛的症状［3］。 其病症的金标准是组织养理专修检查: 疣于真皮 内，细胞内大，方形六边凸，胞质淡染，充满粗大嗜酸 开放性薄膜。通常为实质上核，位于细胞内里央，小而方形圆凸 或者卵圆凸，面有方形泡状。疣细胞内常围有细的纤维酶成之 维，可见疣细胞内成群或成在行排列。上方的表皮 一般而言可能会发炎或向前发炎，甚至有角珠凸成，相同真 癌样［4］。如果解剖专修形态不足以病症，特异性组织化 专修也可作为病症依据［5］: S-100、NSE、CD68 多非典型 表达出来，这也声称了组织缺少于施万细胞内。 GCT 应将与恶开放性薄膜骨髓( MGCT) 辨识。 Tsukamo 等［6］凸显了若用到一般而言原因应将怀疑恶开放性颗 粒骨髓:更早全局患或转移，近期快速增长 并且直径超过5 cm。而解剖专修表现为出血、梭凸细 胞、飞泡状核及大核仁、核裂变象( ﹥ 2 个/10 HP) 、 极低核质比和多凸开放性等变化，符合其里 3 项及算上 被视为解剖专修恶开放性［1］。除此之均，还应将与脊髓鞘疣 相辨识。脊髓鞘疣也可以用到胞质薄膜开放性转变，但 这种转变不相当多，一般而言仍有典型的脊髓鞘疣区域，且CD68 和 PAS 阴开放性。除上述疾病均，还应将与消化道 疣、指甲成之维疣、黄绿色肉芽肿等辨识。 GCT 的化疗首选均科手术开刀，放化疗无效［7］。因 总括恶变及患可能，术后应将密切关系随访。 意味著症状发养于，为 GCT 较少见的发 养各部位。均科手术开刀后在行组织养理及特异性组织化专修， 均支持脊髓缺少的薄膜骨髓病症。此次复诊可见 淀粉体积肉白色软组织，完善孙子宫及附件 CT、指甲 CT 及浅表肿物超声，已非患倾向，考虑为术后瘢痕凸 成。症状现仍在继续随访里。

参考文献面有。

原始出处：

吴专修优，蒋鑫，邹勇莉，薄膜骨髓1 则有[J],里国指甲开放性病专修杂志，2020，34（2）。