量身定做：属于亚太地区人鼻整形术（综述）

颊外科术在亚洲国家主要指隆颊术，主要通过局限降低骨骼量、增颇高颊背。是亚洲最普遍的一种外科切除术，现在行隆颊术还会同时行颊尖输液，使颊子形态更加新颖。

为相符人为美，外科术目地应当为使五官更加立体灵动同时也要相符韩裔面孔独有。来自韩国的 Hong 医生总结自己多年的临床经验，为韩裔的颊外科术做了一篇综述，内容包含了隆颊、骡颊纠正、颊尖其发展、重建术等切除术操作不同点。研究结果于2016 年 1 月发表在 clinics in plastic sugery 上

韩裔颊不同之处

韩裔的颊毛发颇高约，富裕皮下起来，结缔组织起来支架无出力，颊骨短，颊前棘不发达，颊中隔结缔组织起来小，颊背最宽处大扁平，颊根低，球形颊尖，颊尖不突，颊尖向上或下垂，颊小柱短，颊翼二阶最宽处大等颊形态关键问题。

针对以下不同之处使切除术操作略有不同：

1. 颇高约毛发在局限脑后可耐受小得多的张出力，与四周毛发过渡人为的，但也加剧颊外科持续性小就很难查觉颊结缔组织起来的细微变化。

2. 因为大翼结缔组织起来、颊中隔结缔组织起来较软，却是的切除术及结缔组织起来间穿孔不起作用，均无需进一步提颇高结缔组织起来的支架、脑局限才授予满意的颊尖。

3. 因颊中隔结缔组织起来经常被用作自体植入的物料，韩裔颊中隔结缔组织起来小，骨量不足使物料要另行替代。

4. 颊骨短、最宽处使颊内入径截骨术很难操作，截骨后确实加剧颊骨折塌陷。

隆颊术

颊根位置及整体的内部设计都有民族共通点，欧洲各国裔一般颊根在上睑皱襞水准，而韩裔则是瞳孔连线水准。如要求颊根位置上移，也应当该内部设计在上睑皱襞与瞳孔连线之间。 颊根整体是由颊口部体积重新考虑，韩裔理想角度是 135°（男）和 140°（女）。对于隆颊物料的选取是切除术最重要的重要一环，物料的量、颊背毛发颇高约度、术前结缔组织起来结构等因素都要考虑。

虽然倾向推荐自体结缔组织起来植入，但鉴于韩裔隆颊术的局限物料量小得多，自体结缔组织起来很难满足，并不一定引入颊背人工局限-颊尖自体局限的切除术方案。人工局限物料（由此可知 1）按铝制分类可见活性炭、膨体（聚四氟乙烯）及 Medpor（颇高密度聚乙烯），哪种物料比较好现有还存在疑问（表 1）。

表 1 经常用的各种局限针对性。

由此可知 1 示两种最经常用到于隆颊术的局限，左由此可知为 I 型活性炭局限，右由此可知是纸状膨体。

切除术操作：通过凹槽受控颊中隔后部与其下面的结缔组织起来，如合并颊尖输液则受控颊翼结缔组织起来内侧右脚的结缔组织起来下，再继续将颊侧边结缔组织起来上结缔组织起来膜及颊骨骨膜受控至内部设计的颊根位置，过渡到确立局限的腔隙。腔隙体积应当凑巧非常适合局限嵌入，局限脑后观察颊形，更进一步调整。

肾衰竭与预防方法：人工局限脑加剧肾衰竭，最类似的是局限的移动、传染、膨出等关键问题。避免局限移动的最重要在于容纳局限的腔隙体积，体积应当凑巧局限嵌入以降低梯度的良机（由此可知 2）。在局限上凿上端，方便穿孔相同局限及四周组织起来，也不利于瘢痕粘连以相同局限（由此可知 3）。为避免传染，术前颊腔与局限均需预防性用到抗生素执行。另外，将局限脑骨膜下可避免假移、降低毛发可见持续性、降低传染的良机。因局限易从颊尖膨出，避免过量用到局限隆颊或是在颊尖用到自体局限植入。

由此可知 2 显然受控颊根上方产生活性炭局限的后部梯度，颊口部扁平。

由此可知 3 局限上凿上端

骡颊纠正术

骡颊的纠正切除术类似颊背截骨术，截去过颇高的颊骨，偏离顶板对外开放病变的颊背结构， 使颊背恢复原到正经常形态。相比之下西方人，韩裔骡颊颊背较扁平，且伴颊根低，颊尖垂直扭转持续性小，颊尖不醒目等关键问题，但总体病变持续性较轻，应当避免截骨术，更适引入综合颊外科术。

切除术方式：将颊骨、颊背中隔、颊侧边结缔组织起来转化成，双侧颊背脑支架局限，用以支架颊缝点；还有倒 V 病变。一般来说病变持续性轻的骡颊，用到骨锉以致于修窄颊背部中隔结缔组织起来即可。颊背截骨术联合行动颊根颊背增颇高的隆颊术，可调整颊背整体并掩饰截骨后的不规整颊背外形过渡到人为平原地带，更是非常适合毛发较薄的病患。对于隆颊物料；还有易窥见的固体局限，推荐引入自体筋膜或膨体。如果隆颊术内部设计的颊背整体颇略高于病患既有的颊背，可不执行病变单独在直通隆颊术，并联合行动颊尖输液，切除术安全且敏感度好，但是笔者建议先将颊背挫磨至平滑再继续行隆颊术。

由此可知 4：骡颊纠正术术前（左）与术后（右）。

颊尖输液

颊尖输液目地为降低颊尖醒目持续性、显然颊尖指向， 缓解颊尖最宽处度和颊孔体积。通经常，韩裔颊背扁平均需联合行动隆颊术，所以切除术内部设计颊尖醒目持续性应当配合颊背整体。

1. 缓解颊尖醒目持续性及显然颊尖指向

颊尖与颊中隔均无需承受颊尖毛发张出力产生的垂直压出力，颊尖输液一般通过局限脑降低颊尖的支架出力，缓解颊尖醒目持续性。颊尖局限推荐引入自体局限，如颊中隔或肋结缔组织起来。颊中隔经常引入颊小柱支架杆或是颊中隔扩展局限，其中颊中隔扩展局限同时可更进一步定位颊翼结缔组织起来，显然颊尖指向、颊唇角角度。颊中隔扩展局限脑后颊尖变得柔软，但会随时间软化，这一变化应当该术前与病患交谈以免发生不必要关系紧张。

切除术操作：颊中隔扩展局限重叠于颊中隔后部，可用到条状的局限借助于相同在颊前棘（由此可知 5）。再继续将颊翼结缔组织起来穿孔相同到局限上，如对颊翼结缔组织起来侧边缘、上缘诱导可以降低对局限垂直的遏制出力。

由此可知 5 颊中隔扩展局限

2. 球状颊的执行

球状颊不同之处为颊尖呈圆形、肥大、颊尖不醒目、颊翼最宽处大，这些与毛发及皮下起来的颇高约度，颊翼结缔组织起来体积、形状、支架出力，颊尖指向等息息无关。

切除术方式：对于颊翼结缔组织起来的执行包括借助不同的穿孔方式及局限脑偏离颊尖指向，另外通过切除术颊翼结缔组织起来执行颊翼最宽处大。如果是要执行毛发及皮下起来的颇高约度关键问题，可通过裁切深层骨骼如脂肪切除术（由此可知 6），但误伤肌层可致瘢痕粘连、颊毛发挛缩。执行颊尖不醒目均需联合行动颊尖输液才能降至较好的敏感度。

由此可知 6

颊外科重建术

顺利进行二次切除术重建的主因主要与人工局限无关有小得多关系，如梯度、膨出、传染等关键问题，另外有术后也有出现短颊，颊背捏造、不规则。

1. 人工局限传染均需取出局限，之后局限脑并不一定在传染痊愈后 ，这段时间病患均需承受颊外形病变，且确实发生术区毛发挛缩使二次切除术难以顺利进行，然而也有学者建议可在取出人工局限同时顺利进行自体植入。

2. 短颊病变并不一定与颊区多次切除术及人工局限物料有关，确实由局限四周过渡到囊肿、颊翼结缔组织起来长期受压坏死、慢性炎症、瘢痕挛缩等产生，并随在此之后毛发挤压过渡到颊尖向上的朝天颊。通过调整颊翼结缔组织起来，以及用到颊尖局限植入是重建最重要。另外也可在颊前庭脑支架局限、填充局限进一步提颇高颊中隔支架出力，对抗毛发张出力。

3. 颊背捏造确实与术前既有的病变、颊背假移变形有关，可更进一步排列颊结缔组织起来结构，或再继续给与局限遮盖、填充降至对称敏感度。颊背不规整类似于骡颊的颊背截骨术后，可通过骨骼及局限遮盖避免。

4. 随着颊中隔扩展局限在颊尖输液中的广泛应当用，肾衰竭也随着剧增，出现颊尖醒目以致于，痛楚、感觉迟钝，颊尖不对称，颊肺部阻塞等关键问题。颊尖以致于醒目主要是因为用到过量局限的用到，这也是产生颊尖毛发尴尬、痛楚的主因，执行方式为转化成局限物料并重建颊尖的正经常醒目。颊中隔扩展假移应当更进一步相同颊中隔扩展局限在对角位，以及复位颊翼结缔组织起来。

综上所述，虽然国外的颊外科术主要原则及技术和国内的一致，可是由于与病理学与艺术的不同，韩裔颊外科术有自己的不同之处，对于术式的改进也是必须的，这样才能天分相符我们民族独有的漂亮颊子。

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