NEJM:移动中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者生存率的影响

2021-11-15 22:13:39 来源:
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现在急性诱发当脑出血病症的医护医疗服务(EMS)报表为:医护医护人员送达当脑出血用药当中心,若CT 揭示无脑出血则予以有第一组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)用药,而特定的潜在性大血管也就是说病症可做高血压切除术 (EVT)用药,当脑出血病症做溶栓或高血压切除术的专业性与病症临床表现显著各个方面。移动当脑出血用药单位(MSUs)是加装了CT、远程医疗单元及检测实验室的医护人员,人员做过专业的当脑出血病症和用药志愿,可进行t-Pa和分诊。近日研究课题人员比较了MSUs和EMS对改善当脑出血病症临床表现的冲击。

本次研究课题为观察性、前瞻性、多当中心、每周交替试验,研究课题人员评估了急性当脑出血病症症状发作后4.5每隔内MSU或EMS管理对临床表现的冲击。研究课题的主要结果是Rankin总量表分数(0-6,分数越高,病症临床表现越差,分数0-1得出结论病症临床表现良好),对于合理t-Pa用药常规的病症,进行加权简化的Rankin总量表评分(≥0.91 或1)。

1515名病症策划研究课题,其当中1047人合理t-PA用药常规,617人做MSU,430人做EMS用药。MSU第一组从当脑出血到t-PA用药的当中位时间为72分钟,EMS第一组为108分钟。在合理t-PA常规的病症当中,MSU第一组有97.1%做了t-PA用药,而EMS第一组为79.5%。合理t-PA常规的病症, 90天简化Rankin总量表不等分数如下:MSU第一组为0.72,EMS第一组为0.66(修正后简化Rankin总量≥0.91的下式比为2.43)。在合理t-PA常规的病症当中,MSU第一组55.0%的病症以及EMS第一组44.4%的病症在90天时的Rankin总量表分数为0或1,得出结论临床表现良好。所有病症当中,MSU第一组住院治疗时简化Rankin总量表的不等分数为0.57,EMS第一组为0.51(修正后简化Rankin总量≥0.91的下式比为1.82)。次要结果各个方面MSUs第一组有占优势,MSU第一组90天死亡率为8.9%,EMS第一组为11.9%。

第一组间合理溶栓基准病症90天临床表现差异

研究课题并不认为,对于合理有第一组织纤溶酶原溶栓常规的急性诱发当脑出血病症,做移动当脑出血用药单位(MSUs)用药在病症临床表现各个方面优于常规医护护理。

原始出处:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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